Puente metal-cerámica de tres piezas

Puente fijo de tres piezas, en este caso de dientes anteriores; incisivo central, lateral y canino de una hemiarcada superior, que reemplaza la pérdida de un diente y utiliza como soporte los dientes adyacentes, estos se preparan para que se cementen sobre ellos. En el interior tiene una estructura metálica que usaremos como base para recubrir con cerámica y que tenga un acabado natural. Proporciona una mejora en la masticación, estética y evita que los demás dientes se muevan.

Con el modelo previamente vaciado, individualizado y escotado procedemos a colocar el espaciador en los dientes pilares, previamente ya preparados por el odontólogo, se coloca por toda la superficie menos en el margen gingival dejando 1mm de espacio. Este crea un espacio necesario para el cemento que se pondrá al colocar el puente en el paciente.

Ponemos separador escayola-cera, isolit, por la pieza individualiza y esperamos a que seque. Cuando seque colocaremos cera roja por el cuello del diente en ese espacio de 1mm que dejamos sin espaciador, marcaremos bien el límite del borde cervical y controlaremos el grosor para tener así un buen ajuste.

Sumergiremos la pieza en cera amarilla calibrada que tiene un espesor de 0,5mm, el grosor mínimo que debe tener el metal. Recortaremos el sobrante y ajustamos de manera que luego podamos hacer un buen modelado.

Terminamos de dar forma al puente haciendo un modelado anatómico de las piezas pilares y el póntico con cera azul y con ayuda de las espátulas. Debemos controlar los conectores, el espesor, y la línea de terminación, también debemos tener en cuenta que debe haber un espacio para luego colocar la cerámica.

Colocamos los bebederos, usaremos bebederos principales y secundarios y será en forma de abanico. Pondremos el principal en las tres piezas, deben ser lo suficientemente gruesos y cortos para que pueda pasar el metal fundido sin problemas. Los colocaremos en las zonas cervicales gruesas y lo pegaremos con cera al cono y luego colocaremos el cilindro.

Preparamos las cantidades de revestimiento, líquido expansor y agua exactas para luego mezclarlas, primero mezclamos con la espátula manualmente para luego ponerla 1 minuto en la espatuladora al vacío, cuando termina echamos dentro del cilindro de manera que caiga un hilo fino de revestimiento y no debe ser sobre las piezas, una vez terminemos dejamos fraguar el revestimiento.

Para realizar el colado, primero meteremos el revestimiento ya fraguado en el horno ya caliente para eliminar la cera, luego procedemos a calentar el crisol con el metal adentro y colamos el revestimiento, dejamos fraguar.

Una vez fraguado eliminaremos el revestimiento, dando algunos golpes con el martillo y con cuidado de no romper la estructura metálica, eliminaremos los restos de escayola en la arenadora y procedemos a cortar los bebederos con discos de corte.

Eliminamos los restos de metal del bebedero y nos aseguramos que no hayan bordes irregulares, vemos si ajusta bien la pieza y el espesor de la estructura que debe ser de unos 0,5mm, repasamos la estructura con fresa de tungsteno, pulimos con discos para evitar poros y comprobamos el ajuste, una vez este todo correcto preparamos para cerámica.

Preparamos la pieza para la cerámica, primero chorreamos la estructura metálica con oxido de aluminio hasta que quede opaco, luego limpiamos con vaporeta y cuando esté totalmente seca por ultimo oxidaremos en el horno, tendremos un pin previamente oxidado también donde colocaremos la pieza en todo momento, el programa de oxidación se llama escorpión y después de que la pieza salga del horno debemos tener cuidado de no contaminarla para evitar fallos en los siguientes pasos, si es necesario limpiar se hará con la vaporeta.

Con la estructura ya oxidada, colocaremos la primera capa de wash opaquer y meteremos al horno, una vez salga esperamos a que enfrie y empezamos a colocar las siguientes capaz de opaquer, lo recomendado son 2, esta capa sirve para que no se vea el color del metal y se adhiera mejor la cerámica. Cuando salga del horno esperamos a que enfrie la pieza y podemos empezar a colocar la dentina.

Preparamos la mezcla del polvo y liquido de cerámica de dentina de inline, este le da color al diente, con un pincel fino iremos colocando la dentina a volumen total, con la forma de las cúspides y puntos de contactos y meteremos en el horno con su cocción correspondiente. Para la segunda cocción usaremos también incisal pero en las zonas oclusales, este le da translucidez a las piezas, meteremos al horno con su cocción correspondiente y cuando salga dejaremos secar, una vez tengan la forma anatómica deseada seguimos con el maquillaje y glaseado.

Antes de seguir con el maquillaje y glaseado repasaremos las piezas con fresas para cerámica y la turbina, así terminamos de darle forma y separaremos los dientes con un disco de diamante. Al terminar limpiamos con vaporeta y la dejamos totalmente seca.

Para darle un aspecto más natural usaremos el maquillaje, usaremos el color naranja que da profundidad en las fosas, surcos y en los cuellos y el azul para los bordes incisales ya que da un aspecto más translucido, lo aplicamos con un pincel muy fino, con cuidado de no contaminar la pieza, y luego meteremos al horno con su cocción correspondiente. Por último aplicaremos el glaseado que le da brillo al diente, lo aplicamos por toda la superficie de las piezas, metemos al horno y cuando salga esperamos a que enfríe, comprobamos el ajuste, puntos de contactos y oclusión, si está correcto la pieza está terminada.